DIFICULTADES DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR

La sociedad española del dolor ha editado recientemente una guía para el tratamiento del dolor con opioides. En el caso que nos ocupa, su título: "Utilización de opioides en dolor crónico no oncológico", esta abalada por un grupo de prestigiosos profesionales médicos que se dedican por entero al estudio y tratamiento del dolor, tanto oncológico como crónico benigno.

Hemos destacado someramente un par de cosas para hacer ver a todas las personas que lo lean la gran dificultad que comporta el estudio y sobre todo el tratamiento óptimo del dolor crónico no maligno, y para que comprendan que a la hora de poner un tratamiento lo deben lleven a cabo lo mejor posible, pues en numerosas ocasiones se abandonan por falta de continuidad o porque puedan sospechar que la analgesia se consigue inmediatamente sin tener que esperar días o incluso semanas para notar efectividad del mismo.

¿CÓMO DEBE EVALUARSE EL PACIENTE CON DOLOR?:

En la práctica clínica se cuenta con una amplia batería de datos complementarios.

1.- Historial Clínico: Primordial de realizar y al mismo tiempo difícil, de modo que siempre hay que seguir un esquema previamente establecido:

          - Modo de inicio del dolor.
          - Antecedentes patológicos.
          - Evolución inicial.
          - Características clínicas.
          - Tratamientos anteriores.
          - Evaluación de las consecuencias funcionales o socio-profesionales.

2.- Exploración física:

          - Verificar el carácter agudo o crónico del dolor.
          - Determinar el mecanismo generador del dolor.
          - Evaluar la importancia del déficit funcional secundario al dolor.

3.-Escalas de auto-evaluación del dolor:

          - Escala ordinal de Keele.
          - Escala de Huskinsson.
          - Escala de Andersen.
          - Escala analógico-visual.
          - Escala de Wong.  

 4.- Cuestionarios:

 Cuestionario de McCGill.
 Test  de Latineen.

5.- Test psicológico de evaluación del dolor.