Dificultades del tratamiento del dolor

Unidad de Dolor Crónico
Hospital de Cabueñes, Gijón

La sociedad española del dolor ha editado recientemente una guía para el tratamiento del dolor con opioides. En el caso que nos ocupa, su título: "Utilización de opioides en dolor crónico no oncológico", esta abalada por un grupo de prestigiosos profesionales médicos que se dedican por entero al estudio y tratamiento del dolor, tanto oncológico como crónico benigno.

Hemos destacado someramente un par de cosas para hacer ver a todas las personas que lo lean la gran dificultad que comporta el estudio y sobre todo el tratamiento óptimo del dolor crónico no maligno, y para que comprendan que a la hora de poner un tratamiento lo deben lleven a cabo lo mejor posible, pues en numerosas ocasiones se abandonan por falta de continuidad o porque puedan sospechar que la analgesia se consigue inmediatamente sin tener que esperar días o incluso semanas para notar efectividad del mismo.

En la práctica clínica se cuenta con una amplia batería de datos complementarios.

1.- Historial Clínico: Primordial de realizar y al mismo tiempo difícil, de modo que siempre hay que seguir un esquema previamente establecido:

- Modo de inicio del dolor.
- Antecedentes patológicos.
- Evolución inicial.
- Características clínicas.
- Tratamientos anteriores.
- Evaluación de las consecuencias funcionales o socio-profesionales.

2.- Exploración física:

- Verificar el carácter agudo o crónico del dolor.
- Determinar el mecanismo generador del dolor.
- Evaluar la importancia del déficit funcional secundario al dolor.

3.-Escalas de auto-evaluación del dolor:

- Escala ordinal de Keele.
- Escala de Huskinsson.
- Escala de Andersen.
- Escala analógico-visual.
- Escala de Wong.

4.- Cuestionarios:

Cuestionario de McCGill.
Test de Latineen.

5.- Test psicológico de evaluación del dolor.